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MySQL アカウント申請書

1. 申請者
氏名 (ふりがな): _______________________________
所属部署名:
連絡先:  e-mail _______________________ ; 内線 _______

印鑑またはサイン: ______________________________

2. 利用アカウント名
第１希望: ____________
第２希望: ____________
第３希望: ____________

※ 他とぶつからないものをこちらで選択します．

3. 利用希望バージョン
MySQL ____________

※ 必ずしもご希望に添えない可能性があります．現在運用中のバージョンに
ついては別途お問い合わせ下さい．

4. 申請日，利用開始希望日
申請日: ____/__/___
利用開始希望日: ____/__/__

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メディア基盤センターセンター記入欄

アカウント名: ___________
初期パスワード: ____________
バージョン: MySQL _____
ホスト名: ___________________
ポート番号: _____
受付日: _____/__/__
許可日: _____/__/__
担当者氏名: ______________
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